Coplata serviciilor medicale private a fost adoptată de Guvern

×

ďż˝
n
c
h
i
d
e

g
a
l
e
r
i
a

f
o
t
o

Dimensiune font:

Autor: M.Ex., 25.04.2019

• Românii se vor putea trata, la alegere, la privat, iar o parte din costul tratamentului ar urma să fie suportat de Casa de Asigurări
• „Este o bombă socială şi va afecta grav pacienţii“, susţin reprezentanţii ANPP
Pacienţii români se vor putea trata, la alegere, la privat, iar o parte din costul tratamentului ar urma să fie suportat de Casa de Asigurări de Sănătate: practic, pacientul va putea „lua cu el“ la privat suma pe care CNAS o decontează în prezent la stat pentru serviciul medical respectiv, urmând să plătească din buzunar doar diferenţa de bani dintre această sumă şi tariful de la privat. Ordonanţa de Urgenţă ce prevede introducerea unei contribuţii personale (coplată) pentru serviciile medicale private a fost adoptată în şedinţa de Guvern de ieri. Pacienţii acuză însă că noua prevedere este o „bombă socială“. „Este o bombă socială şi va afecta grav pacienţii“, a declarat pentru cursdeguvernare.ro Vasile Barbu, preşedintele Asociaţiei Naţionale pentru Protecţia Pacienţilor (ANPP), în primul rând pe cei care nu sunt asiguraţi complet, pentru că nu vor mai avea asigurare completă în caz de boală. Practic, se desfiinţează pachetul gratuit de servicii, a spus el.

O măsură eşuată

Care este noutatea majoră pe care ar urma să o aducă OUG privind coplata, comparativ cu legislaţia actuală. Până la adoptarea acestei OUG, legislaţia permitea ca medicii să dea trimitere pentru ca pacienţii să facă analize şi diverse proceduri la laboratoare sau clinici private, însă se puteau deconta la privat doar analizele şi serviciile medicale care aveau acelaşi cost ca la stat. În general, era vorba despre analize şi proceduri simple, precum analize de sânge sau radiografii. Niciun serviciu medical pe care privatul nu îl putea lăsa la acelaşi preţ ca la stat, din cauză că nu era rentabil pentru el, ci preţul era mai mare, nu putea fi decontat de Casa de Asigurări, potrivit legislaţiei, până la adoptarea acestei OUG. Principiul OUG adoptate ieri îi avantajează, la o primă vedere, pe plătitorii de contribuţii care se plâng că, atunci când îşi fac analizele la privat, plătesc costul integral şi nu beneficiază de banii plătiţi obligatoriu pe asigurarea de sănătate - spun reprezentanţii asociaţiilor de pacienţi consultaţi de HotNews.ro. Surse din asociaţiile de pacienţi au atras însă atenţia că măsura nu reprezintă o premieră, ci s-a mai aplicat în România până acum mai puţin de trei ani, însă a eşuat şi a fost suspendată după ce s-a constatat că unele clinici private au abuzat de ea - reuşeau să „umfle preţurile“ în aşa fel încât atât pacientul, cât şi Casa de Asigurări plăteau sume mai mari decât ar fi trebuit, conform legii.

Ce prevede OUG

„Articol unic - După alineatul (2) al articolului 230 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 652 din 28 august 2015, cu modificările şi completările ulterioare, se introduc trei noi alineate, cu următorul cuprins:
Asiguraţii care optează să beneficieze de unele servicii medicale acordate de furnizorii privaţi care încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate, în regim de spitalizare continuă, ambulatoriu clinic de specialitate şi ambulatoriu paraclinic, pot plăti o contribuţie personală pentru a acoperi diferenţa dintre tarifele serviciilor medicale acordate de furnizorii privaţi şi tarifele suportate din bugetul Fondului Naţional Unic de Asigurări Sociale de Sănătate decontate de casele de asigurări de sănătate.
Contribuţia personală pentru fiecare categorie de serviciu medical este afişată pe pagina de internet a furnizorilor privaţi de servicii medicale şi se plăteşte în mod direct de către asiguraţi cu acordul prealabil în scris al acestora.
Prin Contractul-cadru, aprobat prin hotărâre a Guvernului, se stabilesc serviciile medicale pentru care asiguraţii plătesc contribuţie personală, modalitatea şi condiţiile acordării acestora, precum şi procedura de stabilire a nivelului contribuţiei personale“

Ideea vine de la Dragnea

Decizia de a introduce coplata la privat a venit de la liderul PSD Liviu Dragnea. El a recunoscut, într-o emisiune la România TV, că a vorbit cu ministrul Sănătăţii, Sorina Pintea, despre posibilitatea ca un pacient să poată achita în plus serviciile la privat. Ideea i-a venit după ce a fost internat într-o clinică privată. El a spus că a vorbit cu ministrul despre modificarea legislaţiei, astfel încât românii care vor mai multe servicii în sistemul privat să poată achita în plus, pe lângă ceea ce asigură Casă de Asigurări de Sănătate.

Exemplu concret de calcul: cât costa până acum o operaţie la privat şi cât va costa după aprobarea coplăţii

Casa de Asigurări de Sănătate decontează, în prezent, în jur de 1.200 - 1.500 de lei pentru o operaţie de apendicită într-un spital de stat, la care se adaugă zilele de spitalizare - în jur de 100 - 200 de lei pentru o zi de spitalizare, în funcţie de complexitatea tratamentului. Acest lucru înseamnă că, din suma totală pe care pacientul o plăteşte în prezent pentru operaţia de apendicită la un spital privat, care poate ajunge la aproximativ 9.000 - 10.000 de lei (costul intervenţiei aproximativ 6.000 de lei + costul zilelor de spitalizare 2.000 - 3.000 de lei), pacientul va scuti aproximativ 1.500 - 2.000 de lei, sumă ce ar urma să fie decontată de Casa de Asigurări de Sănătate (echivalentul costului operaţiei respective într-un spital de stat - aproximativ 1.200 - 1.500 de lei + costul zilelor de spitalizare - în jur de 100 - 200 de lei pe zi, cât decontează CNAS pentru o operaţie într-un spital de stat). Acest calcul arată că, din totalul de 9.000 - 10.000, cât costă intervenţia şi zilele de spitalizare la privat, pacientul va plăti aproximativ 8.000 - 8.500 de lei, restul banilor urmând să fie decontaţi de Casa de Asigurări de Sănătate, care decontează, în prezent, operaţia respectivă doar la stat. Acest calcul arată că „coplata la privat“ poate duce la scăderea cu un procent de 10%, 15% sau chiar 20% a costurilor plătite de pacient pentru serviciile medicale de la privat. Exemplul a fost oferit, pentru HotNews.ro, de Cristian Hotoboc, preşedintele Patronatului Furnizorilor de Servicii Medicale Private din România (PALMED).

ďż˝n lipsa unui acord scris din partea Monitorul Expres, puteďż˝i prelua maxim 500 de caractere din acest articol dacďż˝ precizaďż˝i sursa ďż˝i dacďż˝ inseraďż˝i vizibil link-ul articolului:

Distribuie pe Facebook acest articol
pentru a putea fi citit ďż˝i de prietenii tďż˝i!

Comentarii: