Asigurare pentru nimic

×

ďż˝
n
c
h
i
d
e

g
a
l
e
r
i
a

f
o
t
o

Dimensiune font:

Autor: » Simona SUCIU, 10.08.2007

* În noul pachet al serviciilor medicale pentru asiguraţi, analizele considerate de lux, cum ar fi tomografiile sau mamografiile, nu vor mai fi compensate, ci vor fi plătite integral din buzunar, chiar dacă ajută la depistarea din timp a cancerului

Din octombrie, vom şti pentru ce plătim contribuţia la sănătate. Pachetul de bază va enumera clar serviciile medicale de care vor beneficia asiguraţii. Proiectul de lege care va fi supus dezbaterii publice nu este încă foarte clar, dar un lucru este cert. Asiguraţii primesc tot mai puţin pentru banii pe care îi plătesc lunar. Investigaţiile mai scumpe, de cele mai multe ori singurele eficiente pentru depistarea unor boli grave sau a cancerului, cum ar fi tomografiile sau mamografiile, sînt considerate un lux şi nu se vor mai compensa. Casa de asigurări nu va mai deconta nici serviciile medicale acordate în caz de boli profesionale, accidente de muncă şi sportive. Nu vor mai fi gratuite nici dispozitivele pentru corectarea auzului şi văzului, şi nici celelalte proteze.
Pacienţii vor avea dreptul la analize compensate şi gratuite, dar numai în limita fondurilor disponibile.

Tratamente cît mai ieftine

Conform proiectului de act normativ, asiguraţii au dreptul la un control medical anual gratuit şi la un set de analize. Medicul de familie decide care sînt testele necesare. Asiguraţii au dreptul la consultaţii la medicii specialişti în mod gratuit sau compensat, dar numai în policlinicile care au contract cu CASJ. Pacienţii au dreptul la analize compensate şi gratuite, dar numai în limita fondurilor disponibile. Cei care cotizează ca asigurat au dreptul la tratament în urgenţă şi internare în spital. Serviciile spitaliceşti decontate de stat sînt următoarele: consultaţii, investigaţii, stabilirea diagnosticului, tratament medical şi/sau tratament chirurgical, îngrijire, recuperare, medicamente şi materiale sanitare, cazare şi masă. Totul în spital. Asiguraţii au dreptul şi la asistenţă gratuită de recuperare, care se acordă pentru o perioadă de timp bine stabilită şi numai în unităţi sanitare autorizate. Adică doar la stat, nu şi la unităţi private. Dacă este cazul, bolnavul poate beneficia gratuit sau compensat şi de îngrijire la domiciliu. Asiguraţii au dreptul gratuit sau compensat şi la servicii stomatologice uzuale (extracţii, carii, proteze). Au dreptul şi la transport cu ambulanţa, dar numai în caz de urgenţă sau pentru a fi duşi la analize de la un spital la altul.

Servicii plătite din buzunar

Serviciile mai scumpe, cele considerate de lux, nu sînt suportate de stat. Nu se decontează de către CASJ serviciile medicale acordate în caz de boli profesionale, accidente de muncă şi sportive. Unele teste de înaltă performanţă, dar vitale, cum ar fi tomografiile, RMN-ul, mamografiile, ecografiile 3D şi 4D se vor plăti din buzunar. Acestea sînt gratuite doar atunci cînd bolnavul este internat în spital şi doar dacă diagnosticul nu poate fi stabilit prin alte investigaţii mai ieftine. Şi, de regulă, întotdeuna se găsesc variantele cele mai ieftine, chiar dacă sînt ineficiente. Şi lucrările stomatologice scumpe cum ar fi implanturile, dinţii de porţelan sau aparatele de îndreptat dantura trebuie plătite din propriul buzunar. Operaţiile estetice sau fertilizarea in vitro nu sînt incluse în pachetul de bază şi trebuie suportate personal de asigurat. Tot din buzunar, asiguraţii vor plăti şi orice fel de asistenţă medicală la cerere. De exemplu, dacă un asigurat vrea să îşi facă analize, dar medicul nu consideră că sînt necesare, atunci le va plăti din buzunar. Şi transportul cu ambulanţa în alt judeţ sau la spital, dacă nu este urgenţă, se plăteşte. Tot asiguratul suportă şi zilele de spitalizare dacă solicită internarea, deşi boala lui, consideră medicul, poate fi tratată în ambulator sau spitalizare de o zi. De asemenea, nici transplanturile de organe şi măduvă, dar şi dispozitivele pentru corectarea auzului şi văzului, precum şi celelalte proteze nu vor fi gratuite. Aceste servicii se vor compensa, însă nu s-a stabilit deocamdată cît va suporta statul şi cît va plăti bolnavul.

Distribuie pe Facebook acest articol
pentru a putea fi citit �i de prietenii t�i!

Articolul anterior

Medic denunţat de elevii pe care i-a servit cu scutiri

Articolul urm�tor

Translatarea după profit